李培培，審計(jì)署審計(jì)科研所數(shù)據(jù)審計(jì)研究室副主任、副研究員。

【摘要】按病種分值付費(fèi)（以下簡稱DIP）是客觀反映臨床實(shí)際，適用于醫(yī)保治理、衛(wèi)生改革、公立醫(yī)院管理等諸多領(lǐng)域的一種醫(yī)保支付方式，系我國原創(chuàng)。自2020年實(shí)施按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)以來，DIP醫(yī)保支付方式在運(yùn)行過程中呈現(xiàn)了組別更加細(xì)化、客觀，更易于對比考核、精準(zhǔn)管理等優(yōu)勢，但也滋生了高套病組、低標(biāo)入院、分解住院等違規(guī)問題。本課題從深化醫(yī)保改革、提高醫(yī)?；鹂冃С霭l(fā)，聚焦提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管效能，分析DIP醫(yī)保支付方式的原理、與其他支付方式的區(qū)別，系統(tǒng)總結(jié)DIP醫(yī)保支付方式試點(diǎn)工作的成果及問題，研究提出DIP醫(yī)保支付方式下醫(yī)保基金審計(jì)的建議，以期促進(jìn)DIP醫(yī)保支付方式走深走實(shí)，在保障醫(yī)?；鸢踩行н\(yùn)行的前提下，切實(shí)發(fā)揮DIP支付方式透明、高效的優(yōu)勢。